Moteur à chaleur pour piscine : comparaison – meilleur guide – meilleur guide – Calculs urinaires : symptômes, causes, traitements

Les lithiase urinaire fait référence à la présence de calculs dans les voies urinaires. Le système urinaire est composé de deux reins, de deux uretères, d’une vessie et d’un urètre. L’urine est synthétisée à partir du sang. Il est filtré dans les reins puis transporté vers la vessie par les 2 uretères. L’évacuation de l’urine, aussi appelée miction, se fait par l’urètre qui se termine dans le méat urinaire permettant ainsi l’éjection de l’urine. Un calcul est constitué de tas de pierres et peut être de taille et de nature différentes. « Ils sont le résultat d’un déséquilibre entre les facteurs favorisant la formation de calculs (appelés promoteurs) et d’autres facteurs protecteurs (inhibiteurs) » explique le Dr Isabelle Tostivint, néphrologue à Paris. Cette perturbation de l’équilibre annonce un trouble qui est souvent nutritionnel, mais qui peut aussi avoir d’autres causes articulaires. « Le calcul est porteur d’un message de rupture d’équilibre dont il faut comprendre la cause pour éviter les récidives » insiste le néphrologue.

La lithiase urinaire touche environ 2 à 5 % de la population. Les les hommes sont plus touchés que les femmes dans une proportion d’environ 2 hommes pour une femme. La lithiase urinaire affecte principalement des personnes entre 40 et 50 ans et sont plus rares chez les enfants. La lithiase urinaire est une pathologie qui récidive fréquemment dans près d’un cas sur deux. Les lithiases urinaires apparaissant avant 40 ans sont celles qui récidivent le plus.

Ça existe 5 grands types calculs urinaires :

• Les calculs oxalo-dépendants, liée à une sursaturation en oxalates, souvent causée par une alimentation déséquilibrée. Il est noir et ombilical et ressemble à une mûre.
• Les calculs dépendant du calcium ou calcique. Ces deux premiers types de calculs sont de loin les plus fréquents.
• Les calculs d’acide urique : ils représentent 5 à 10 % des calculs rénaux. Ils sont souvent liés au diabète qui rend les urines trop acides.
• Les pierres de struvite : liées aux infections par certains germes, elles représentent environ 10 % des calculs.
• Les pierres génétiques : ce sont les plus rares.

Les calculs rénaux sont souvent multifactoriels. Les causes peuvent être :

• Une mauvaise alimentation : les calculs sont souvent causés par une alimentation déséquilibrée, trop riche en aliments qui augmentent la concentration urinaire en promoteurs (protéines, lipides, sel et sucres rapides) et trop pauvre en facteurs protecteurs alliés aux inhibiteurs (magnésium, potassium, fibres, légumes, aliments entiers céréales et fruits). « C’est ce qu’on appelle le déséquilibre de l’homme moderne » explique le Dr Tostivint.
• Un manque d’apport hydriquequi favorise la concentration urinaire en certains éléments qui cristallisent.
• Un défaut de digestion de l’oxalate due à un microbiote modifié, par exemple en cas de maladie inflammatoire de l’intestin ou de chirurgie de type pontage.
• Traitement médical : Le taux d’acide oxalique peut augmenter lors de la consommation de certains compléments alimentaires comme la Vitamine C et provoquer des calculs.
• Une origine infectieuse : la plus courante étant la bactérie Protéus mirabilis,
• Une malformation de l’arbre urinaire et plus précisément à un rétrécissement de la pyélojonction urétérale, provoquant un ralentissement du débit urinaire.
• Diarrhée chronique car ils entraînent une fuite d’inhibiteurs dans les selles et donc une absence d’inhibition de la cristallisation dans les urines
• Maladies (cause métabolique) : diabète, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, maladie intestinale (maladie de Crohn)
• Psychosomatique (dépression, deuil, burn-out, etc.)

Lorsqu’une pierre obstrue l’urètre, le bassinet du rein, une poche en forme d’entonnoir située à l’entrée, se dilate provoquant une douleur intense. Les douleurs typiques des coliques néphrétiques sont très importantes et d’apparition brutale, commençant dans le dos et contournant les flancs pour se diriger vers les organes génitaux. Elle peut s’accompagner d’un iléus réflexe (vomissement), hypertension et parfois sang dans les urines. Les calculs présents dans les voies urinaires peuvent également entraîner un déclin plus lent et progressif de la fonction rénale.

Lorsqu’il a été possible de prélever le calcul, son examen est la première étape essentielle du diagnostic. « C’est l’analyse de la pièce, à savoir le calcul lui-même, qui permettra d’identifier la nature du calcul et d’en comprendre l’origine » insiste le Dr Tostivint. L’analyse du calcul est effectuée par spectrophotométrie infrarouge, basé sur l’absorption du rayonnement infrarouge, à partir des pièces de récupération du calcul. Cela permet de connaître précisément la composition de la pierre et de mettre en place des traitements et des mesures préventives très ciblés. Mais cette étape n’est pas toujours possible car il est fréquent de ne pas pouvoir prélever les calculs urinaires.

• Bilan urinaire

Le bilan urinaire est basé sur une ECBU. « Si vous n’avez pas de calcul à analyser, vous pouvez rechercher dans l’urine les précurseurs de ces calculs, appelés cristaux urinaires » explique le Dr Tostivint. On recherche également dans les urines une éventuelle hyperoxalurie ou hypercalciurie. Le pH urinaire est également mesuré pour vérifier que l’urine n’est pas trop acide. Enfin, nous recherchons la présence éventuelle de bactéries comme le Proteus mirabilis ce qui indiquerait une infection urinaire, cause possible des calculs.

• Enquête étiologique

Le patient est interrogé sur ses éventuels traitements médicamenteux, ses antécédents familiaux, ses maladies héréditaires. Une enquête alimentaire détaillée est indispensable pour se faire une idée de ses habitudes de consommation (déséquilibres, excès, carences, répartition des aliments sur la journée, etc.) souvent impliquées dans la survenue de calculs.

• Bilan sanguin

La prise de sang comprend au moins une créatininenécessaires pour évaluer la fonction rénale et calcémieune glycémie (éventuellement suivie d’une mesure de l’hémoglobine glyquée et d’une HGPO) est généralement réalisée afin de rechercher la présence d’un diabète.

• Échographie rénale

L’échographie rénale peut également être utilisée pour trouver le calcul urinaire, pour évaluer sa taille et pour visualiser son impact sur les voies urinaires. Les calculs sont plus facilement repérables lorsqu’ils se trouvent dans les reins ou la vessie.

• Scanner à faible dose

Le scanner à faible dose sans injection est l’un des examens de référence dans la lithiase urinaire : il permet le diagnostic des petits calculs urétéraux mais aussi de visualiser l’impact sur les voies urinaires et le rein et de découvrir des petits calculs qui ne provoquent pas de manifestations. urinaire. La mesure de leur densité renseigne sur leur nature. Il sert également à rechercher une éventuelle anomalie anatomique de l’arbre urinaire.

« La première règle à suivre est d’arrêter de boire »

C’est la colique néphrétique extrêmement douloureuse qu’il faut traiter en priorité.

• « La première règle à appliquer impérativement est d’arrêter de boire, au risque que les cavités rénales soient tellement distendues qu’elles viennent à se rompre » insiste le néphrologue.
• Ensuite, vous devez donner des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour lutter contre l’oedème réactionnel au passage du calcul dans l’uretère.
• Si une infection urinaire a été détectée : elle doit être traitée.
• Enfin, les antalgiques majeurs tels que Acupan® même morphine pour traiter la douleur.

Les les calculs peuvent passer spontanément par des moyens naturels, mais ce n’est pas toujours le cas.

• Quand le les calculs ne passent pas et « en fonction de leur taille et de leur emplacement, on envisage avec l’urologue de mettre une sonde JJ : avec la boucle du J à l’envers dans la cavité rénale et la boucle du J à l’endroit dans la vessie, afin de libérer et de ne plus avoir la douleur » explique le néphrologue.
• Dans un deuxième temps, la pierre est traitée par lithotritie extracorporelle (LEC) : ce sont des ondes de choc qui visent à fragmenter la pierre.
• En cas de panne il y a urétéroscopie laser flexible (URSS) qui permet le traitement endoscopique des calculs situés dans les cavités rénales.
• Finalement, le néphrolithotomie percutanée (NLPC) : est recommandée pour les calculs de plus de 2 cm.

Il existe de nombreux traitements naturels des calculs rénaux, qui peuvent être efficaces s’ils sont mis en place dès les premiers signes annonciateurs d’un calcul.

Le persil, le pissenlit, la verveine et l’ortie peuvent prévenir les calculs.

• De nombreuses herbes diurétiques, consommées en infusion, serait ainsi efficace pour empêcher les calculs. C’est le cas du persil, du pissenlit, de la verveine et de l’ortie.
• Côté homéopathie : Oxalicum acidum 5 CH est préconisé en cas de calculs oxaliques et l’association de Calcarea carbonica, Collubrina et Lycopodium en cas d’acides uriques.
• L’extrait naturel de mangoustanriche en hydroxycitrate, serait très efficace pour ralentir la formation de cristaux de calcium.
• Les jus de citron inhiberait la cristallisation, réduisant ainsi la formation de calculs.

Les règles alimentaires sont essentielles pour éviter la formation de calculs rénaux. Il est recommandé deaugmenter la consommation d’aliments inhibiteurs de calculs, à savoir les légumes, les grains entiers, les aliments riches en magnésium et en potassium, les fruits et les fibres en général. Parallèlement, il faudra réduire la consommation d’aliments augmentant la concentration en promoteurs (qui favorisent la formation de calculs) : viandes grasses, charcuterie, fromages, aliments trop sucrés et trop salés, aliments industriels riches dans les phosphates et dans les acidifiants. Il est également primordial de bien répartir ses aliments sur la journée, en évitant d’avoir un repas beaucoup plus riche que les autres. Finalement, le maintenir un poids santé la stabilité et la pratique d’une activité physique régulière sont importantes, l’obésité et la sédentarité étant des facteurs aggravant la formation de calculs.

Boire suffisamment pour diluer l’urine.

En plus de ces règles hygiéno-diététiques, une augmentation des boissons est indispensable. Il est recommandé pour tous les types de calculs urinaires. Il est essentiel de boire 2 litres par jour assurer une quantité quotidienne d’urine de 2 litres par jour. Boire suffisamment pour diluer l’urine et réduire le risque de formation de calculs. Il est conseillé de distribuer les boissons régulièrement tout au long de la journée et au moins une fois dans la nuit, nécessitant un réveil systématique. « Les tisane espoir du soir, aide à prévenir l’apparition de cristaux de chagrin matinal dans l’urine » ajoute le spécialiste en précisant qu’il s’agit en fin de nuit que des cristaux ont tendance à se former, suite à la réabsorption des urines primitives, ce qui rend les urines du matin très concentrées.

Merci au Dr Isabelle Tostivint, néphrologue à Paris.